Datenblatt

Für Ihr Kind, das Sie in unsere Betreuung geben wollen, benötigen wir für den Betreuungsvertrag die Daten aus dem folgenden Datenblatt.

Sie können hier das Formula ausfüllen. Die Daten werden nicht elektronisch gespeichert.

Es wird ein augefülltes Datenblatt an den Betreiber per Mail versandt;danach sind Ihre Daten elektronisch bei uns nicht mehr vorhanden.

Angaben zum Kind
Vorname*:
Nachname*:
Geburtsdatum*:
Beginn Betreuung*:
Gewünschte Betreuungsform:
ganztags halbtags teilzeit
Kontaktdaten Elternteil 1
Vorname*:
Nachname*:
Adresse*:
Telefonnummer:
Emailadresse*:
Kontaktdaten Elternteil 2
Vorname:
Nachname:
Adresse:
Telefonnummer:
Emailadresse:
Welches Elternteil soll bei Angelegenheiten bzgl. des Betreuungsvertrages kontaktiert werden?
Elternteil 1 Elternteil 2
Schriftliche Einwilligung gemäß Datenschutz
Die im Abfrageformular angegebenen personenbezogenen Daten dienen allein zum Zwecke der Vorbereitung des entstehenden Betreuungsvertragsverhältnisses durch die Gemeinde Bröbberow und die Kitaträgergesellschaft Biberburg Bröbberow GmbH und werden nicht weitergegeben.
Hiermit versichert der/die Unterzeichnende, der Erhebung, Speicherung und Verarbeitung der Daten durch Vertreter und Beauftragte der Gemeinde Bröbberow und deren Kitaträgergesellschaft Biberburg Bröbberow GmbH zuzustimmen und über seine Rechte belehrt worden zu sein.